月: 2020年6月

Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease 

N Eng J Med. 2007; 356: 1503-16

P：安定狭心症

I：PCIとoptimal medical therapy

C：optimal medical therapy alone

O：死亡率　nonfatal myocardial infarction

安定狭心症に関するPCIの予後改善効果を調べたRCT。

Entry criteria

1カ所以上の近位冠動脈狭窄>70%

虚血の客観的証拠がある

80%以上の狭窄を有し狭心症上がある

Exclusion criteria

CCS class Ⅳ

負荷試験の明らかな陽性

治療抵抗性の心不全、心源性ショック

EF30％以下

6ヶ月以内に再灌流治療を受けている

PCI不適病変

Primary outcomeに有意差はなく、secondary outcomeの死亡+MI +脳卒中、ACSによる入院も有意差はなかった。

Original Sgarbossa Criteria

Electrocardiographic Diagnosis of Evolving Acute Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block

N Eng J Med. 1996; 334: 481-7

1.

ST-segment elevation>1 mm and concordant with QRS complex

Score 5

2.

ST-segment depression>1 mm in lead V1, V2, or V3 

Score 3

3.

ST-segment elevation>5 mm and discordant with QRS complex

Score 2

Score 3点以上で虚血を疑う。

Derivation sample  Sensitivity 78%   specificity 90%

Validation sample Sensitivity 36%  specificity 96%

＊＊＊

Modified Sgarbossa Rule

Diagnosis of ST-Elevation Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle Branch Block With the ST-Elevation to S-Wave Ratio in a Modified Sgarbossa Rule 

Ann Emerg Med. 2012; 60: 766-76

Original ruleの1 or 2に加え、次の基準のどれかを満たせば虚血を疑う。

ST/S ratio < -0.25