WOEST trial 抗凝固療法中のPCI後の抗血小板薬

Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial

Lancet. 2013; 381: 1107-15  PMID:23415013

P:1年以上抗凝固療法、PCIが必要

I:clopidogrel単剤

C:clopidogrel+aspirin

O:出血イベント

出血はclopidogrel単剤群がaspirinn併用群に比べて少なかった。

HR 0.36,95%CI 0.26-0.50,p<0.0001

副次効果項目(死亡+心筋梗塞+脳卒中+標的血管結構再建術+ステント血栓症)もclopidogrl単剤群が少なかった。

HR 0.60,95%CI 0.38-0.94,p=0.025

代謝性アシドーシスにおける炭酸水素Naの投与

Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU)

Lancet. 2018; 392: 31-40  PMID:29910040

P:18歳以上、代謝性アシドーシス(pH ≦7.20, PaCO2 ≦45 mm Hg, HCO3≦20 mmol/L)、SOFA4点以上、Lac≧2mmol/L

I:pH7.30を目標に4.2% sodium bicarbonate投与

C:投与しない

O:28日以内の死亡と、7日以内の1つ以上の臓器障害

Primary outcomeにおいて有意差は認められなかった。

AKI群ではPrimary outcomeの改善、RRT導入の遅れが認められた。

Bendopnea

Characterization of a Novel Symptom of Advanced Heart Failure: Bendopnea 

JACC Heart Fail. 2014; 2: 24-31  PMID:24622115

Bendopnea:上半身を前屈した時に息切れが生じる所見。

102人の心不全の方のうち、29人に見られた。Median time 8sec(7-11)。

Bendpneaが見られた群では、はRAP高値(P=0.001)、PCWP高値(P=0.0004)が見られた。CI(P=0.2)は一緒であった。

Bendopneaが見られた群では、よりNohria分類のProfile Cがより認められた(55% vs 16%, P<0.0001)。

心房細動の早期リズムコントロール

Early Rhythm-Control Therapy in Patients  with Atrial Fibrillation 

N Engl J Med. 2020; 383: 1305-1316  PMID:32865375

P:1年の間に診断されたAfで心血管系疾患を有する

I:早期のリズムコントロール

C:通常治療

O:心血管系疾患による死亡、脳卒中、心不全または急性冠症候群に伴う入院の複合アウトカム

早期リズムコントロール群が優位にイベントの発生が少なかった

ハザード比、0.79;96%信頼区間、0.66-0.94;P=0.005