A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis
N Eng J Med. 2020; 383: 1907-1919 PMID:33017106
P：18歳以上の虫垂炎
I：10日間の抗生剤で治療
C；手術
O：30日後の健康状態
虫垂炎に対して、抗菌薬治療が手術に対して、非劣勢であるかのRCT。虫垂結石のある場合も含まれた。
敗血症性ショック、汎発性腹膜炎、再発、画像上での強い炎症の所見、被包化膿瘍、free air、悪性腫瘍の初見は除外された。
結果は、抗菌薬群の非劣勢が認められた。
また、抗菌薬群で90日以内に29%が手術を受け、虫垂結石のある群で41%、ない群で25%であった。
合併症は抗菌薬群が多かった。虫垂結石のある群では抗菌薬群が多く、ない群では差を認めなかった。
Fluid Response Evaluation in Sepsis Hypotension and Shock
Chest. 2020; 158: 1431-1445 PMID:32353418
P：sepsis or septic shockで1L以上の輸液を施行してもMAPが65mmHg以下
I：PLRでSV変化が10%以上あった時に輸液
C；担当医の判断で輸液
O：72時間後またはICU退室時の体液バランス
介入群において、体液バランスは有意に減少していた。
また、RRT導入、人工呼吸器導入も減った。
N Eng J Med. 2015; 27 373: 823-33 PMID:26095867
待機的な手術、侵襲的な手術を予定している場合、Wf内服に対してヘパリンブリッジングを行わないことが、動脈血栓塞栓症の予防において非劣勢かどうかを調べたRCT。
機械弁、12W以内の全身性塞栓/TIA、6週以内のmajor bleeding、CCr30以下、血小板10万以下、待機的な心臓、頭蓋内、髄腔内手術は除外。
5日前にWfを中止した。
P：慢性心房細動or心房粗動 3ヶ月以上Wf内服
I：ヘパリンブリッジを行わない
C：ダルテパリンを使用
O：動脈血栓塞栓症、major bleeding
ヘパリンブリッジをしないことが非劣勢が認められた。また、major bleedingはヘパリンブリッジ施行群で優位に多かった。
