Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial
Lancet. 2015; 386: 1747-53 PMID:26314489
P：PSVT
I：修正バルサルバ法
C：スタンダードなバルサルバ法
O；洞調律への復帰
バルサルバ法を施行したのちに、15秒間、足を45度挙上するのを加える修正バルサルバ法の有効性についてのRCT。
修正バルサルバ法では43%%、スタンダードなバルサルバ法では17%が洞調律となり、修正バルサルバ法の有効性が示された。
Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop
J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 3561-9 PMID:25162665
・Ca濃度が上限より1.0mg/dl以上の上昇
・T-score＜-2.5(腰椎/大腿骨近位部/頸部/橈骨遠位1/3)
・椎体骨折
・Ccr<60cc/min
・24時間尿中排泄量＞400mg
・尿路結石
・50歳未満
Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA-Associated Vasculitis
N Eng J Med. 2010; 363: 221-32 PMID:20647199
P：AAV
I：Rituximab
C：Cyclophosphamide
O：6ヶ月時点での寛解率
ANCA関連血管炎に対してのRTXとCYを比べたRCT。RTXは64%、CYは53%で寛解導入し、RTXのCYに対する非劣勢が認められた。また、再燃例ではRTX群の方が寛解導入率が有意に高かった。
2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
Thyroid. 2016; 26: 1-133 PMID:26462967
悪性をどれほど疑うか
・High suspicion 1cm以上でFNA
Solid hypoechonic nodule or solid hypoechoic component of a partially cystic nodule
＋(one or more)
辺縁不整/微細石灰化/taller than wide shape/rim状石灰化/ETE
・Intermediate suspicion 1cm以上でFNA
Hypoechonic solid nodule with smooth margins
微細石灰化/ETE/taller than wide shapeがない
・Low suspicion 1.5cm以上でFNA
Isoechonic or heperechonic solid nodule or partially cystic nodule with eccentric solid areas
微細石灰化/辺縁不整/ETE/taller than wide shapeがない
・Very low suspicion 2cm以上でFNA(経過観察も選択肢)
Spongiform or partially cystic nodules
・Benign 生検の必要なし
Purely cystic nodules
採用に重要視しているのは将来のリーダーになり得るか、という視点からリーダーシップについて書かれている。
リーダーシップは成果主義と結びつくものであり、マネージャーやコーディネーターとは違う。
リーダーの4つのタスク
①目標を掲げる
②先頭を走る
③決める
④伝える
リーダーの4つの基本動作
①バリューを出す
常に成果、付加価値を求めていく
②ポジションを取る
自分ならどう決断、判断するかの意見を明確にする
③自分の仕事のリーダーは自分
自分の仕事の中心に自分を据え、ほかのメンバーをどう使って成果を最大化するかを考える
④ホワイトボードの前に立つ
ディスカッションリーダーとしての経験を積んでいく
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リーダーシップについて学びたい方にオススメ
Effect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients With Acute Myocardial Infarction and Anemia: The REALITY Randomized Clinical Trial
JAMA. 2021; 325: 552-560 PMID:33560322
P：MI + Hb 7-10g/dl
I：Hbが8以下で輸血(Restrictive)
C：Hbが10以下で輸血(Liberal)
O：30日後のMACE発生率
AMIにおける輸血戦略をどうするかに関する非劣勢試験。MACEの発生率に関してRestrictive群の非劣勢が認められた。
Development and validation of the HScore, a score for the diagnosis of reactive hemophagocytic syndrome
Arthritis Rheumatol. 2014; 66: 2613-20 PMID:24782338
HScore
・免疫抑制
なし→0 あり→18
・体温
<38.4→0 38.4-39.4→33 >39.4→49
・臓器腫大
なし→0 肝臓or脾臓の腫大→23 肝脾腫→38
・血球減少
1系統→0 2系統→24 3系統→34
・フェリチン(ng/ml)
<2000→0 2000-6000→35 >6000→50
・TG(mmol/l)
<1.5→0 1.5-4.0→44 >4→64
・フィブリノーゲン(gm/l)
>2.5→0 ≦2.5→30
・GOT(IU/l)
<30→0 ≧30→19
・BMAでの貪食像
なし→0 あり→35
169をcut offとすると、感度93%、特異度86%。
Mycobacterium avium complex pulmonary disease presenting as an isolated lingular or middle lobe pattern. The Lady Windermere syndrome
Chest. 1992; 101: 1605-9 PMID:1600780
MAC症の進展様式の一つで、慢性的、数ヶ月から数年単位で進行する病態。女性に多い。55-75歳。
イギリス、ヴィクトリア朝時代のオスカーワイルドの戯曲、’’Lady Windermere’s Fan’’より。
A Light and Electron Microscopy Study of an Unusual Widespread Nuclear Inclusion Body Disease
Acta Neuropathol. 1968; 10: 54-73 PMID:4295804
核内封入体病の最初の報告。孤発例で、幼少期から進行する痙性と失調が見られ、28歳で亡くなり解剖が行われた。
脳と内臓に広範に好酸性の核内封入体が認められた。
A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction
Am J Sure. 1995; 170: 366-70 PMID:7573730
手術の必要性、術後の合併症においてNG tubeとLong tubeに有意な差は認めなかった。
A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction
World J Gastroenterol. 2012 28; 18: 1968-74 PMID:22563179
Long tubeの方が、NG tubeより有意に改善が認められた。手術の必要性も有意に低かった。
