Characterization of a Novel Symptom of Advanced Heart Failure: Bendopnea
JACC Heart Fail. 2014; 2: 24-31 PMID:24622115
Bendopnea：上半身を前屈した時に息切れが生じる所見。
102人の心不全の方のうち、29人に見られた。Median time 8sec(7-11)。
Bendpneaが見られた群では、はRAP高値(P=0.001)、PCWP高値(P=0.0004)が見られた。CI(P=0.2)は一緒であった。
Bendopneaが見られた群では、よりNohria分類のProfile Cがより認められた(55% vs 16%, P<0.0001)。
Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation
N Engl J Med. 2020; 383: 1305-1316 PMID:32865375
P：1年の間に診断されたAfで心血管系疾患を有する
I：早期のリズムコントロール
C：通常治療
O：心血管系疾患による死亡、脳卒中、心不全または急性冠症候群に伴う入院の複合アウトカム
早期リズムコントロール群が優位にイベントの発生が少なかった
ハザード比、0.79；96％信頼区間、0.66-0.94；P=0.005
Am J Emerg Med. 2019; 37: 1991.e5-1991.e7 PMID:31395406
I、aVL 、V6におけるR波の0.05s以上のnotch(upslope)
1957年にoriginalが発表された
Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease
N Eng J Med. 2007; 356: 1503-16
P：安定狭心症
I：PCIとoptimal medical therapy
C：optimal medical therapy alone
O：死亡率 nonfatal myocardial infarction
安定狭心症に関するPCIの予後改善効果を調べたRCT。
Entry criteria
1カ所以上の近位冠動脈狭窄>70%
虚血の客観的証拠がある
80%以上の狭窄を有し狭心症上がある
Exclusion criteria
CCS class Ⅳ
負荷試験の明らかな陽性
治療抵抗性の心不全、心源性ショック
EF30％以下
6ヶ月以内に再灌流治療を受けている
PCI不適病変
Primary outcomeに有意差はなく、secondary outcomeの死亡+MI +脳卒中、ACSによる入院も有意差はなかった。
Original Sgarbossa Criteria
Electrocardiographic Diagnosis of Evolving Acute Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block
N Eng J Med. 1996; 334: 481-7
1.
ST-segment elevation>1 mm and concordant with QRS complex
Score 5
2.
ST-segment depression>1 mm in lead V1, V2, or V3
Score 3
3.
ST-segment elevation>5 mm and discordant with QRS complex
Score 2
Score 3点以上で虚血を疑う。
Derivation sample Sensitivity 78% specificity 90%
Validation sample Sensitivity 36% specificity 96%
＊＊＊
Modified Sgarbossa Rule
Diagnosis of ST-Elevation Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle Branch Block With the ST-Elevation to S-Wave Ratio in a Modified Sgarbossa Rule
Ann Emerg Med. 2012; 60: 766-76
Original ruleの1 or 2に加え、次の基準のどれかを満たせば虚血を疑う。
ST/S ratio < -0.25
N Eng J Med. 2012; 367: 1287-96
P：AMIにより心源性ショックをきたし早期血行再建術予定
I：IABP使用群
C：IABP非使用群
O：30日以内の死亡率
IABPの有用性を確かめたRCTではあるが、優位な両群間の差は見いだすことができなかった。
Lancet. 2008; 371: 1839-47
P：非心臓手術を受ける45歳以上の患者に対して
I：メトプロロールを導入した群は
C：プラセボと比較して
O：心臓死、非致死性心筋梗塞、非致死性心停止を減らすことができるか
非心臓手術に対して、βブロッカー使用が周術期の心筋梗塞を減らすかどうかをplaceboと比較したRCT
βブロッカーの使用は心筋梗塞を減らした (HR 0.73; 95%CI 0.60-0.89) が、脳梗塞を増やし(HR 2.17; 95%CI 1.26-3.74)、死亡も増やした(HR 1.33; 95%CI 1.03-1.74)
