Lady Windermere syndrome

Mycobacterium avium complex pulmonary disease presenting as an isolated lingular or middle lobe pattern. The Lady Windermere syndrome

Chest. 1992; 101: 1605-9  PMID:1600780

MAC症の進展様式の一つで、慢性的、数ヶ月から数年単位で進行する病態。女性に多い。55-75歳。

イギリス、ヴィクトリア朝時代のオスカーワイルドの戯曲、’’Lady Windermere’s Fan’’より。

核内封入体病の最初の報告

A Light and Electron Microscopy Study of an Unusual Widespread Nuclear Inclusion Body Disease 

Acta Neuropathol. 1968; 10: 54-73  PMID:4295804

核内封入体病の最初の報告。孤発例で、幼少期から進行する痙性と失調が見られ、28歳で亡くなり解剖が行われた。

脳と内臓に広範に好酸性の核内封入体が認められた。

Long tube or Short tube

A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction

Am J Sure. 1995; 170: 366-70  PMID:7573730

手術の必要性、術後の合併症においてNG tubeとLong tubeに有意な差は認めなかった。

 

A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction 

World J Gastroenterol. 2012 28; 18: 1968-74  PMID:22563179

Long tubeの方が、NG tubeより有意に改善が認められた。手術の必要性も有意に低かった。

Omecamtiv MecarbilのHFrEFへの効果

Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure

N Eng J Med. 2021; 384: 105-116  PMID:33185990

P:EF35%以下のHFrEF (NT-pro)BNP上昇

I:Omecamitiv Mecarbil

C:placebo

O:心不全イベント+心血管死

新規経口強心薬のOmecamtiv MecarbilのHErEFへの効果を調べたRCT。心不全イベント+心血管死の有意な抑制を認めた。

Swyer-James-Macleod syndrome

Medicine(Baltimore). 2019; 98: e14269  PMID: 30732141

Respir Care. 2014; 59: e51-4  PMID:24026189

1953年にSwyerとJames、1954年にMacleodが報告。

片側の肺の透過性亢進。

幼少時の呼吸器感染の関与が示唆されている。

症状は、慢性咳嗽、労作時呼吸困難、喘鳴、血痰、胸痛など。

呼吸不全を呈したCOPDの方のPEの有病率

Prevalence of Pulmonary Embolism Among Patients With COPD Hospitalized With Acutely Worsening Respiratory Symptoms

JAMA. 2021; 325: 59-68 PMID:33399840

COPDの方が呼吸不全で入院した時に、PEの有病率がどれぐらいあるかを調べたcross-sectional study、フランスの7施設で行われた。

740人のうち、48時間以内に、44人にPEが検出された。

安定狭心症に対する侵襲的治療は有用か? 

Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease 

N Eng J Med. 2020; 382: 1395-1407  PMID:32227755

P:安定狭心症 中等度以上の虚血

I:薬物治療のみ

C:薬物治療+血行再建

O:心血管死+MI+不安定狭心症/心不全/蘇生された心停止による入院

中等度以上の虚血が証明された安定狭心症に対して侵襲的治療が有用かどうかを調べたRCT。primary outcomeは有意な差は認められなかった。

SHIFT試験

Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study 

Lancet. 2010; 375: 875-85  PMID:20801500

P:HR70以上 SR  EF35%以下

I:Ivabradine

C:placebo

O:心血管死亡+心不全増悪での入院

心不全に対するivabradineの効果を調べたRCT。心血管死亡+心不全増悪での入院の複合アウトカムでは有意に抑制が認められた。特に、心不全増悪での入院が有意に低下した。

心不全増悪時のβ-bolckerをどうするか

Beta-blocker continuation Vs. interruption in patients with congestive heart failure hospitalized for a decompensation episode 

Our Heart J. 2009; 30: 2186-92  PMID:19717851

P:HFrEF β-blocer内服 心不全増悪で入院

I:β-blocker継続

C:β-blocker中止

O:3日目での症状

心不全増悪時にβ-blockerを継続すべきかどうかを研究したRCT。症状の有意な差は認めなかった。また、3ヶ月後のβ-blockerの内服は継続した群が有意に多かった。