Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation
N Engl J Med. 2020; 383: 1305-1316 PMID:32865375
P：1年の間に診断されたAfで心血管系疾患を有する
I：早期のリズムコントロール
C：通常治療
O：心血管系疾患による死亡、脳卒中、心不全または急性冠症候群に伴う入院の複合アウトカム
早期リズムコントロール群が優位にイベントの発生が少なかった
ハザード比、0.79；96％信頼区間、0.66-0.94；P=0.005
Diuretic Strategies in Patients with Acute Decompensated Heart Failure
N Eng J Med. 2011;364: 797-805 PMID:21366472
急性非代償性心不全の治療で利尿剤を治療するときの投与方法について比較したRCT。
ボーラス群(12時間毎)と持続静注群で比較。低用量群と高用量群で比較。
症状の変化、クレアチニンの変化は、ボーラス群と持続静注群で有意差は認められなかった。
高用量群と低用量群ではクレアチニン値の変化は優位な差は出なかったが、0.3mg/dl以上のクレアチニン増加を認めた割合が高用量群で多かった。
Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis
N Eng J Med. 2019; 380: 415-424 PMID:30152252
P：状態が安定した左心系IE
I：経口抗菌薬に変更
C：静注抗菌薬を継続
O：全死亡率、心臓手術、塞栓症、菌血症の再燃
原因菌はレンサ球菌、Enterococcus faecalis、黄色ブドウ球菌、CNS
最低10日間治療し、2群に割り付け
非劣勢基準を満たした
Am J Emerg Med. 2019; 37: 1991.e5-1991.e7 PMID:31395406
I、aVL 、V6におけるR波の0.05s以上のnotch(upslope)
1957年にoriginalが発表された
Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease
N Eng J Med. 2020; 382: 2504-2513 PMID:32579811
P：Stage3-4のCKD
I：アロプリノール100mg
C：プラセボ
O：eGFRの変化
アロプリノールがCKDの進行を抑制させるかを調べたRCTで、有意な差は認められなかった。
Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): an international randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Lancet. 2020; 395: 1927-1936 PMID:31362765
P：成人の消化管出血
I：24時間トラネキサム酸投与
C：プラセボ投与
O：5日以内の出家死
Primary outcomeではトラネキサム酸群で3.7％、プラセボ群で3.8％。有意差は認めなかった。
合併症やトラネキサム群でVTE、seizureのリスクが高かった。
Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease
N Eng J Med. 2007; 356: 1503-16
P：安定狭心症
I：PCIとoptimal medical therapy
C：optimal medical therapy alone
O：死亡率 nonfatal myocardial infarction
安定狭心症に関するPCIの予後改善効果を調べたRCT。
Entry criteria
1カ所以上の近位冠動脈狭窄>70%
虚血の客観的証拠がある
80%以上の狭窄を有し狭心症上がある
Exclusion criteria
CCS class Ⅳ
負荷試験の明らかな陽性
治療抵抗性の心不全、心源性ショック
EF30％以下
6ヶ月以内に再灌流治療を受けている
PCI不適病変
Primary outcomeに有意差はなく、secondary outcomeの死亡+MI +脳卒中、ACSによる入院も有意差はなかった。
Original Sgarbossa Criteria
Electrocardiographic Diagnosis of Evolving Acute Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle-Branch Block
N Eng J Med. 1996; 334: 481-7
1.
ST-segment elevation>1 mm and concordant with QRS complex
Score 5
2.
ST-segment depression>1 mm in lead V1, V2, or V3
Score 3
3.
ST-segment elevation>5 mm and discordant with QRS complex
Score 2
Score 3点以上で虚血を疑う。
Derivation sample Sensitivity 78% specificity 90%
Validation sample Sensitivity 36% specificity 96%
＊＊＊
Modified Sgarbossa Rule
Diagnosis of ST-Elevation Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle Branch Block With the ST-Elevation to S-Wave Ratio in a Modified Sgarbossa Rule
Ann Emerg Med. 2012; 60: 766-76
Original ruleの1 or 2に加え、次の基準のどれかを満たせば虚血を疑う。
ST/S ratio < -0.25
Clinical and pulmonary thin-section CT findings in acute Klebsiella Pneumoniae pneumonia
Eur Radiol. 2009; 19: 809-15 PMID:19034459
Ground-glass attenuation 100%
Consolidation 91.4%
Intralobular reticular opacity 85.9%
Bronchial wall thickening 26.3%
Interlobular septal thickening 9.6%
Centrilobular nodules 4.0%
Bronchiectasis 4.0%
Nodules 2.0%
Cavity 0.5%
Pleural effusion 53.0%
Lymph node enlargement 4.0%
Dexamethasone for the Treatment of Tuberculous Meningitis in Adolescents and Adults
N Eng J Med. 2004; 351: 1741-51
PMID:15496623
P：14歳以上の結核性髄膜炎
I：デキサメタゾン投与
C：プラセボ投与
O：9ヶ月間の死亡または重度障害
ベトナムで実施されたRCT。
デキサメタゾン群で死亡率の低下が見られ、重度障害に関しては有意差は認められなかった。また、死亡あるいは重度障害でも有意差は認められなかった。
