J Clin Oncol. 2013; 31: 111-8 PMID:23169523
P：18歳以上の進行癌の患者で、経口摂取が減少しており、軽度から中等度の脱水所見が得られている(重度の脱水は除外)。
I：100ml NS
C：1L NS
O：脱水症状(倦怠感、ミオクローヌス、鎮静、せん妄)の変化
進行癌患者の輸液療法に関するRCTで、脱水症状の比較では有意差は認められなかった。また、全生存期間でも有意差は見られなかった。
Cancer cachexia
Lancet Oncol. 2011; 12: 489-95 PMID:21296615
Precachexia
体重減少5%以下 食欲不振、代謝異常を伴う
Cachexia
・飢餓のない状態で半年で5%以上の体重減少 or
・BMI20未満で2%以上の体重減少 or
・サルコペニアで2%以上の体重減少
Refractory cachexia
悪液質の様々な状態 異化状態から治療抵抗性
PS低下 生命予後3ヶ月未満
Khorona score
Blood. 15; 111: 490207 PMID:18216292
chemotherapy-associated VTE の予測スコア
●Site of cancer
Very high risk(stomach pancreas) 2 point
high risk(lung lymphoma gynecologic bladder testicular) 1 point
●Prechemotherapy plateret count 350×10^9/L or more 1 point
●Hemoglobin lever less than 100g/L ur use of red cell growth factors 1 point
●Prechemotherapy leukocyte count more than 11×10^9/L 1 point
●BMI 35kg/㎡ or more 1 point
Low risk 0
derivation cohorts 0.8% / validation cohorts 0.3%
Intermediate risk 1-2
derivation cohorts 1.8% / validation cohorts 2.0%
High risk ≧3
derivation cohorts 7.1% / validation cohorts 6.7%
観察期間中央値 73days(5-364days)
ガン患者のVTE治療にアピキサバン
N Eng J Med. 2020; 382: 1599-1607 PMID:32223112
P：ガン患者で、近位DVTもしくはPEを持っている方
I：アピキサバン内服 6ヶ月内服
C：ダルテパリン 6ヶ月投与
O：再発率、major bleeding
アピキサパンはダルテパリンに対して非劣勢であった(HR, 0.63; 95%CI, 0.37-1.07)。Major bleedingはアピキサバンで3.8%、ダルテパリンデ4.0%であった(HR, 0.82; 95%CI, 0.40-1.69)。
挿管困難の指標
JAMA. 2019; 321: 493-503 PMID:30721300
挿管困難歴：positive LR range, 16-19; negative LR range, 0.72-0.82
いびき：positive LR, 3.4; negative LR, 0.65
マスク換気困難：positive LR, 3.5; negative LR, 0.67
肥満(BMI>27-35)：positive LR, 2.2; negative LR, 0.70
女性：positive LR, 1.2; negative LR, 0.87
Upper Lip Bite Test class3：positive LR, 14
Upper Lip Bite Test class2-3：positive LR, 12; negative LR, 0.42
顎後退症：：positive LR, 6.0; negative LR, 0.85
Impaired mandibular protrusion：positive LR, 5.5; negative LR, 0.78
身長/thyromental distance比17-25以上：positive LR, 5.5; negative LR, 0.78
thyromental distance 4-7cm未満：positive LR, 3.3; negative LR, 0.63
hyomental distance 3-5.5cm未満：positive LR, 6.4; negative LR, 0.84
impaired neck mobility：positive LR, 4.2; negative LR, 0.77
sternomental distance 12-15cm未満：positive LR, 4.1; negative LR, 0.65
inter-incisor gap 2-5cm未満：positive LR, 3.6; negative LR, 0.71
Modified Mallampati Score3-4：positive LR, 4.1; negative LR, 0.52
positive palm print test：positive LR, 3.0; negative LR, 0.28
positive prayer sign：positive LR, 4.9; negative LR, 0.75
Wilson score 2-3以上：positive LR, 9.1; negative LR, 0.60
軽症急性膵炎の食事の開始時期/種類
Immediate oral feeding in patients with mild acute pancreatitis is safe and may accelerate recovery–a randomized clinical study
Clin Nutr. 2007; 26: 758-63 PMID:17719703
P：軽症急性膵炎
I：食事を開始
C：絶食
O：入院期間 腹痛や消化器症状
食事を開始した群では腹痛や消化器症状に明らかな差はなく、入院期間を短縮することができた。
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A Full Solid Diet as the Initial Meal in Mild Acute Pancreatitis is Safe and Result in a Shorter Length of Hospitalization
J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 517-22 PMID:20054282
開始する食事として、clear liquid、soft、full solidの3群に分け、比べたRCT。腹痛の再燃には差がなく、full solid群で入院期間が短縮した。
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Clinical trial: oral feeding with a soft diet compared with clear liquid diet as initial meal in mild acute pancreatitis
Aliment Pharmacol There. 2008; 28: 777-81 PMID:19145732
開始する食事として、clear liquidとsoft dietを比べたRCT。soft diet群で入院期間の短縮を認めた。
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A Prospective, Randomized Trial of Clear Liquids Versus Low-Fat Solid Diet as the Initial Meal in Mild Acute Pancreatitis
Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5: 946-51 PMID:17613280
開始する食事として、clear liquidとlow-fat solid dietを比べたRCT。low-fat solid diet群で入院期間の短縮を認めた。
UGIBの内視鏡の施行時間 6hr以内 vs 24hr以内
N Eng J Med. 2020; 382: 1361-1363
P：明らかなUGIBの徴候があり、Glasgow-Blatchford score 12点以上 ショック状態は除く
I：urgent-endoscopy group 6時間以内に内視鏡
C：early-endoscopy group 24時間以内に内視鏡
O：30日以内の全死亡
urgent-endoscopy groupには4.3%のLC varixは9.7%
early-endoscopy groupには3.9%のLC varixは7.4%
30日以内の全死亡に有意差は認めなかった
GNBの抗菌薬投与期間 7日間 vs 14日間
Clin Infect Dis 2019; 69: 1091-1098
randomized, multi center, open-label, non-inferiority trial
P：グラム陰性菌の菌血症、48時間以内に解熱し血行動態安定
I：7日間のAbx
C：14日間のAbx
O：90日間の全死亡、再発、合併症、再入院、入院期間の延長
非複雑性のGNB菌血症の治療に関しては7日間の抗菌薬が14日間に対して非劣勢を示すことができた。
IABP-SHOCK Ⅱ trial
N Eng J Med. 2012; 367: 1287-96
P：AMIにより心源性ショックをきたし早期血行再建術予定
I：IABP使用群
C：IABP非使用群
O：30日以内の死亡率
IABPの有用性を確かめたRCTではあるが、優位な両群間の差は見いだすことができなかった。
POISE trial
Lancet. 2008; 371: 1839-47
P：非心臓手術を受ける45歳以上の患者に対して
I：メトプロロールを導入した群は
C：プラセボと比較して
O：心臓死、非致死性心筋梗塞、非致死性心停止を減らすことができるか
非心臓手術に対して、βブロッカー使用が周術期の心筋梗塞を減らすかどうかをplaceboと比較したRCT
βブロッカーの使用は心筋梗塞を減らした (HR 0.73; 95%CI 0.60-0.89) が、脳梗塞を増やし(HR 2.17; 95%CI 1.26-3.74)、死亡も増やした(HR 1.33; 95%CI 1.03-1.74)